Peeling
Peeling chemicznyPEELING (od słowa peel [ang.] złuszczać,
zedrzeć, obrać) to usunięcie defektów kosmetycznych i/lub
zmian chorobowych zlokalizowanych w obrębie naskórka
lub naskórka i skóry właściwej. Naskórek składa
się z kilku warstw komórek ułożonych jedna na drugiej.
Stosując peelingi medyczne można usuwać poszczególne
warstwy naskórka regulując głębokość złuszczania.
Inne określenia peelingu to: abrazja, złuszczanie,
chemabrazja, ablacja, chemeksfoliacja.
Podział peelingów w zależności od głębokości
działania:
powierzchowne - w obrębie naskórka,
średniogłębokie - obejmujące cały naskórek i
górną warstwę skóry
głębokie - sięgające do głębszych warstw skóry
Uwaga: im głębszy peeling tym większe ryzyko skutków
ubocznych np. przebarwień, blizn, zakażeń (np.
opryszczka).
Podział peelingów ze względu na rodzaj:
mechaniczne - ścieranie naskórka przy użyciu tarcz
korundowych lub diamentowych lub kryształków korundu (mikrodermabrazja),
fizyczne - wykonywane przy użyciu lasera (CO2, Er:YAG),
ciekłego azotu, podtlenku azotu,
chemiczne (chemabrazja);
Peeling chemiczny to procedura polegająca na nałożeniu
na skórę odpowiednio dobranej mieszaniny związków
chemicznych w określonym stężeniu. Najczęściej
stosowany jest kwas glikolowy otrzymywany z trzciny
cukrowej, a także inne kwasy owocowe (AHA) występujące
w naturze. Stosuje się również kwas trójchlorooctowy.
Substancje te przenikają w głąb skóry i mają wpływ
na przebudowę kolagenu i elastyny, które są czynnikami
podporowymi w skórze. Tym samym seria peelingów wpływa
na odnowę naskórka oraz skóry, a także działa
odmładzająco likwidując oznaki starzenia się skóry:
przebarwienia, drobne zmarszczki i inne niedoskonałości.
Substancje stosowane do chemabrazji:
kwasy owocowe czyli alfa-hydroksykwasy - AHA, np. kwas
glikolowy,
beta-hydroksykwasy, np. kwas salicylowy,
kwas trójchlorooctowy (TCA),
kwas witaminy A (retinol),
fenol,
rezorcynę,
roztwór Jessnera;
Wskazania do peelingów chemicznych:
Zmiany barwnikowe: -piegi
-ostuda
-przebarwienia pozapalne
-plamy soczewicowate
-rozstępy skórne
Uszkodzenia słoneczne: -rogowacenie słoneczne
Uszkodzenia związane z wiekiem:
-zmarszczki
-"zmęczona" skóra
Blizny,
Trądzik zaskórnikowy, grudkowo-krostkowy,
Rozstępy skórne,
Zaburzenia rogowacenia,
-suchość skóry
-rybia łuska
Przeciwwskazania:
ekspozycja skóry na słońce (bardzo słoneczne lato),
alergie skórne,
aktywna opryszczka,
skłonność do powstawania bliznowców,
stan po zabiegu chirurgicznym w obrębie twarzy (do 2
miesięcy),
ciąża, karmienie piersią,
liczne znamiona melanocytowe,
liczne teleangiektazje,
stan po krioterapii (do 6 miesięcy),
choroby autoimmunologiczne (kolagenozy, pęcherzyce),
skóra podrażniona, uszkodzona (nadżerki, przeczosy,
otarcia),
ciężkie postacie trądzika (liczne krosty, torbiele
ropne)-wymagają wcześniejszej terapii farmakologicznej,
doustna terapia pochodnymi wit. A (Roaccutane)-wymagana
co najmniej półroczna przerwa;
Kwalifikacja do zabiegu:
do każdego rodzaju peelingu kwalifikacji dokonuje lekarz,
który następnie wykonuje ten zabieg,
wywiad medyczny (uwzględnia przebyte i istniejące
choroby, alergie, wcześniejsze zabiegi medycyny
estetycznej, przyjmowane leki i inne),
badanie dermatologiczne,
ustalenie oczekiwań pacjenta (wygładzenie zmarszczek,
usunięcie blizn potrądzikowych, przebarwień itp.)
dobór odpowiedniego preparatu i stężenia do peelingu,
zalecenia odnośnie przygotowania skóry do zabiegu;
Przygotowanie do zabiegu:
2 tygodnie przed peelingiem wskazane jest przygotowanie
skóry do zabiegu poprzez stosowanie jednego z kremów
zawierających:
1. AHA w stężeniu 8-10% - obniżają pH skóry z 5,5 do
4,5 powodując, że właściwy zabieg jest bardziej
efektywny i zostają "wyłapane" osoby z
nadwrażliwością na kwas glikolowy,
2. hydroquinon lub inne związki wybielające - w
przypadku leczenia przebarwień, właściwy preparat
pomoże dobrać lekarz kwalifikujący do zabiegu,
na tydzień przed peelingiem nie należy stosować
depilacji, elektrolizy, woskowania, ścierających gąbek,
dermabrazji, retinoidów i preparatów drażniących
skórę,
skórę można mechanicznie oczyścić z zaskórników u
kosmetyczki co najmniej tydzień przed peelingiem,
mężczyźni nie powinni się golić godzinę przed
zabiegiem,
w dniu zabiegu powinno się posmarować skórę
preparatem zawierającym filtr przeciwsłoneczny o
faktorze co najmniej SPF 30;
Zabieg:
zakładamy czepek lub opaskę na głowę, zakrywamy
szyję i dekolt,
dokładnie oczyszczamy skórę z makijażu (posiadamy
całą gamę preparatów do demakijażu
uwzględniających rodzaj cery i jej problemy; w związku
z tym nie ma konieczności przychodzenia do gabinetu bez
makijażu)
odtłuszczenie powierzchni skóry za pomocą specjalnego
płynu lub płatków pre - peel,
miejsca delikatne, tj. okolice oczu i ust zabezpieczamy
smarując je wazeliną,
aby zmniejszyć odczucie pieczenia i palenia skóry
włączamy wentylator chłodzący obszar ciała poddawany
zabiegowi;
Kwas glikolowy:
istnieją różne stężenia i pH kwasu glikolowego; w
naszym gabinecie dysponujemy stężeniami: 20%, 35%, 50%
i 70%. pH waha się w granicach: 1,6 do 0,6; stężenie
użytego do peelingu kwasu glikolowego dobiera lekarz
wykonujący zabieg,
specjalnym pędzelkiem preparat nakładany jest na całą
poddaną zbiegowi powierzchnię,
następuje proces złuszczania warstw naskórka,
czas ekspozycji (ok. 5 min) uzależniony jest
wrażliwością osobniczą pacjenta,
neutralizacja kwasu preparatem post-peel;
W jakich sytuacjach wskazany jest peeling kwasem
glikolowym:
powierzchowne zmarszczki twarzy, szyi, dekoltu, ramion,
różnego rodzaju zmiany przebarwieniowe,
rozszerzone pory,
powierzchowne blizny potrądzikowe,
zmiany związane z wiekiem;
Po peelingu kwasem glikolowym:
właściwe złuszczanie następuję w trakcie wykonywania
zabiegu,
przez ok. 24-48 godzin na twarzy może utrzymywać się
niewielki rumień, uczucie ściągania, mogą pojawić
się niewielkie strupki,
nie jest wymagana długoterminowa rekonwalescencja (można
chodzić do pracy);
Wskazane wykonanie kolejnego zabiegu po upływie 10 - 14
dni; aby uzyskać zamierzone efekty należy wykonać
serię 6-8 seansów co 10-14 dni. Można je powtarzać 2
razy w roku .
Kwas trójchlorooctowy (TCA):
istnieją różne stężenia TCA: od 10% do 50%;
stężenie użytego do peelingu TCA dobiera lekarz
wykonujący zabieg, najczęściej są to stężenia w
zakresie 20-35%,
za pomocą szpatułki zakończonej bawełnianym wacikiem
rozprowadza się preparat na całej złuszczanej
powierzchni,
po 1-3 minutach od aplikacji pacjent odczuwa nieprzyjemne
doznania pod postacią uczucia pieczenia i palenia skóry;
można zminimalizować te odczucia stosując wentylator
bądź też schłodzone woreczki z żelem tzw. cold pack,
w tym czasie obserwujemy zbielenie naskórka, co
świadczy o prawidłowej reakcji skóry
nieprzyjemne doznania mijają po kilkunastu sekundach -
kilku minutach; zależy to od osobniczej wrażliwości
skóry,
można ponownie zaaplikować 1-3 warstw TCA, zwłaszcza w
miejscach, w których zależy nam na największym efekcie,
można też zastosować niewielki ucisk dla zwiększenia
penetracji TCA;
W jakich sytuacjach wskazany jest peeling TCA:
plamy przebarwieniowe, piegi,
posłoneczne uszkodzenia skóry,
powierzchowne zmarszczki,
atroficzne blizny potrądzikowe;
Po peelingu TCA:
bezpośrednio po zabiegu skóra jest zarumieniona z
widocznymi miejscami zbielenia, po kilku minutach nie
widać zbielenia, natomiast skóra robi się wygładzona,
właściwe złuszczanie rozpoczyna się po ok. 2-3 dniach
od zabiegu, skóra zmienia barwę na kolor brązowy,
pacjent ma uczucie posiadania "skorupki" na
skórze, następnie dochodzi do powolnego złuszczania
się naskórka - proces ten trwa kolejne 3-4 dni,
nie wolno zdrapywać płatów złuszczającego się
naskórka! sprzyja to powstawaniu przebarwień i/lub
blizn,
w okresie złuszczania najczęściej pacjent musi
pozostać w domu (3-4 dni) - można to rozwiązać
wykonując peeling w środę lub czwartek, wówczas
najintensywniejszy proces złuszczania przypada na
weekend;
Kolejne zabiegi (4-6) z użyciem TCA wykonuje się w
odstępach ok. 4-tygodniowych.
Roztwór Jessnera:
mieszanina rezorcynolu, kwasu salicylowego, kwasu
mlekowego i 95% etanolu,
preparat nakłada się na skórę za pomocą specjalnego
pędzelka,
po 1-3 minutach od aplikacji pacjent odczuwa nieprzyjemne
doznania pod postacią uczucia pieczenia i palenia skóry;
można zminimalizować te odczucia stosując wentylator
bądź też schłodzone woreczki z żelem tzw. cold pack,
w tym czasie obserwujemy zbielenie naskórka, co
świadczy o prawidłowej reakcji skóry,
nieprzyjemne doznania mijają po kilkunastu sekundach -
kilku minutach; zależy to od osobniczej wrażliwości
skóry,
można ponownie zaaplikować 1-3 warstw roztworu,
zwłaszcza w miejscach, w których zależy nam na
największym efekcie, można też zastosować niewielki
ucisk dla zwiększenia penetracji preparatu;
W jakich sytuacjach wskazany jest peeling roztworem
Jessnera:
przebarwienia pozapalne,
trądzik zaskórnikowy,
u osób nietolerujących leczenie isotretinoiną (Roaccutanem);
Po peelingu roztworem Jessnera:
bezpośrednio po zabiegu skóra jest zarumieniona z
widocznymi miejscami zbielenia, po kilku minutach nie
widać zbielenia, natomiast skóra robi się wygładzona,
właściwe złuszczanie rozpoczyna się po ok. 2-3 dniach
od zabiegu, skóra zmienia barwę na kolor brązowy,
pacjent ma uczucie posiadania "skorupki" na
skórze, następnie dochodzi do powolnego złuszczania
się naskórka - proces ten trwa kolejne 3-4 dni,
nie wolno zdrapywać płatów złuszczającego się
naskórka! sprzyja to powstawaniu przebarwień i/lub
blizn,
w okresie złuszczania najczęściej pacjent musi
pozostać w domu (3-4 dni) - można to rozwiązać
wykonując peeling w środę lub czwartek, wówczas
najintensywniejszy proces złuszczania przypada na
weekend;
Kolejne zabiegi (4-6) z użyciem roztworu Jessnera
wykonuje się w odstępach ok. 4-tygodniowych.
High Potency Peel (HPP):
zawiera: 70% kwas glikolowy, 4% kwas octowy, 0,5% kwas
pirogronowy, 1,5% pirogronian etylu, 1% glikol
propylenowy
nie jest wymagane specjalne przygotowanie skóry do
zabiegu (tzn. stosowanie kremów z AHA),
przebieg zabiegu jest identyczny jak zabieg samym kwasem
glikolowym.
W jakich sytuacjach wskazany jest peeling HPP:
skóra zwiotczała,
skóra atroficzna,
starzenie,
bardzo dobre efekty w obrębie skóry szyi i dekoltu,
raczej nie stosuje się w leczeniu trądzika.
NOWOŚĆ !!!
Propozycje peelingów łączonych: kwas glikolowy + SRS:
kwas cytrynowy - przed peelingiem AHA na skórze
starzejącej się (działanie antyoksydacyjne),
kwas kojowy (z dodatkiem kwasu cytrynowego i arbutyny) -
przed peelingiem AHA na skórze z przebarwieniami (działanie
rozjaśniające),
kwas migdałowy (z dodatkiem kwasu cytrynowego) - przed
peelingami AHA lub płynem Jessnera na skórze
łojotokowej, trądzikowej (zmniejsza stan zapalny,
reguluje wydzielanie sebum);
Peeling pirogronowy
Kwas pirogronowy to alfa-ketokwas obecny w naturze (jabłka,
sfermentowane owoce, ocet) posiadający właściwości :
sebostatyczne - silne działanie regulujące sebum i
zmniejszające tłustość skóry łojotokowej i
trądzikowej
dermoplastyczne - stymulacja syntezy kolagenu na poziomie
skóry właściwej
antybakteryjne - znaczące obniżenie miejscowego pH, co
działa bakteriostatycznie,
złuszczające - mniejsze przyleganie komórek naskórka,
co powoduje utratę łączności i w następstwie
następuje ścieńczenie warstwy rogowej.
komedolityczne (przeciwzaskórnikowe),
działa rozjaśniająco i zwiększa świetlistość
skóry.
Peeling chemiczny z kwasem pirogronowym ENERPEEL PA, to
produkt o właściwościach złuszczających, zdolny do
odwarstwiania i usuwania martwego naskórka oraz
powodujący odnawianie zewnętrznych warstw skóry.
Specjalny aplikator gwarantuje odpowiednią ilość
nakładanego produktu. Dzięki swojej formule, kwas
pirogronowy stanowi roztwór złuszczający przynoszący
efekty na każdym rodzaju skóry, od tłustej do suchej
czy mieszanej. Peeling ENERPEEL PA z kwasem pirogronowym
może być używany w walce z samym trądzikiem, tłustą
skórą, powierzchniowymi zaburzeniami pigmentacji skóry,
zmarszczkami. ENERPEEL PA może powodować
zaczerwienienie krótkotrwałe i zazwyczaj ledwo
zauważalne. Z tego powodu, w przeciwieństwie do innych
zabiegów złuszczających, pojawienie się
zaczerwienienia nie stanowi dowodu, że złuszczanie
miało miejsce, Czas aplikacji produktu na skórze musi
być zależny od fototypu skóry i wskazań do zabiegu.
Wskazania:
trądzik i jego następstwa:
- trądzik w fazie aktywnej,
- blizny potrądzikowe,
- łojotok
- trądzik różowaty
zaburzenia pigmentacji:
- ostuda (melasma)
- przebarwienia pozapalne
zmarszczki, fotostarzenie skóry
zaburzenia rogowacenia naskórka:
- rogowacenie przymieszkowe
Peeling może być powtarzany co 15-21 dni.
Zalecenia ogólne po peelingu chemicznym:
zakaz opalania się przez 4 tygodnie,
wskazane stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym
o faktorze SPF co najmniej 30,
zakaz stosowania kremów z AHA przez 14 dni,
aby utrzymać i wzmocnić efekt działania peelingu
można stosować kremy z wit. C 2 x dziennie,
makijaż można nałożyć kilka godzin po zabiegu (najlepiej
po 24 godzinach),
bezwzględny zakaz zdrapywania złuszczającego się
naskórka,
wskazane intensywne nawilżanie skóry;
Efekty uboczne i powikłania:
utrzymujący się rumień twarzy - zazwyczaj
zaczerwienienie skóry mija w ciągu kilku dni po zabiegu,
zapalenie okołowargowe,
uaktywnienie opryszczki (u nosicieli wirusa HSV-1) -
lekarz przepisze acyklowir dla szybszego wygojenia się
zmian,
przejściowe zaburzenia pigmentacji - szczególnie u
osób z istniejącymi przebarwieniami, które nie
stosuję ochrony przeciwsłonecznej lub u osób
zdrapujących złuszczający się naskórek.
W przypadku pojawienia się jakichkolwiek powikłań
należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem!
|