Żylaki, pajączki
Skleroterapia
(obliteracja) to jedna z metod leczenia żylaków i
trwale rozszerzonych drobnych naczyń krwionośnych (teleangiektazji
- tzw. "pajączków"). Polega ona na
wprowadzeniu do wnętrza naczynia płynu który wywołuje
zamknięcie światła naczynia. Aby zwiększyć
skuteczność zabiegu po zabiegu konieczne jest noszenie
leczniczych wyrobów uciskowych. Przewagą skleroterapii
nad leczeniem operacyjnym jest możliwość jej
przeprowadzenia w warunkach ambulatoryjnych, bez
konieczności znieczulenia, w krótszym czasie i bez
urazu tkanek. Leczenie tą metodą nie powoduje też
niezdolności do pracy.
Wskazania
-
Żylaki
-
pnia żyły
odpiszczelowej i odstrzałkowej
-
żył
dodatkowych przedniech i tylnych
-
żył
siatkowatych
-
żylaki
izolowane
-
Malformacje
pochodzenia żylnego
-
Teleangiectasie (tzw.
"pajączki")
-
Nawrotowe żylaki
-
Żylaki zagrożone
krwawieniami i wylewami
-
Żylaki po
zakrzepowym zapaleniu żył
-
Żylaki w obszarach
zaburzeń trofiki skóry i tkanki podskórnej
Wielu
specjalistów uważa, że skleroterapia jest doskonałą
metodą do leczenia wszystkich typów żylaków. Jednak w
niektórych przypadkach szczególnie przy długo
utrzymujących się poważnych uszkodzeniach głównych,
powierzchniowych pni żylnych kończyn dolnych (żyły
odpiszczelowej i odstrzałkowej i żył perforujących)
zaleca się zabiegi chirurgiczne, a skleroterapia może
być zastosowana jako zabieg uzupełniający po operacji.
Jak
to działa?
Do
leczenia żylaków i teleangiektazji stosuje się
odpowiednie płyny - sklerotyzanty:
W naszym ośrodku do zabiegów wykorzystujemy polidokanol
który działa poprzez uszkodzenie śródbłonka naczyń
(jego wewnętrznej warstwy). Pod wpływem podanego leku
dochodzi do podrażnienia błony wewnętrznej naczynia
żylnego, co powoduje rozpoczęcie procesów naprawczych.
Początkowo uszkodzona i odsłonięta ściana naczynia
przyciąga komórki odpowiedzialne za wytworzenie sieci
włókien zamykających naczynie, co doprowadza do
całkowitego zamknięcia światła naczynia. Następnie
na skutek procesów naprawczych organizm usuwa
zwłókniałe i nieczynne naczynia. Aby przyspieszyć
proces zamykania i włóknienia naczynia konieczne jest
stosowanie ucisku (najlepiej, wykorzystując odpowiednie
wyroby uciskowe - dobrane do aktywności choroby).
Dzięki temu ściany naczynia zbliżają się do siebie,
wówczas procesy włóknienia, gojenia i wchłaniania
zachodzą szybciej, a zamknięcie światła żylaka jest
trwałe. Czas potrzebny do całkowitego wchłonięcia
naczynia trwa od 4 tygodni do 6 miesięcy i zależy od
średnicy naczynia i zaawansowania niewydolności żylnej.
Jak
się przygotować?
Jeśli
to możliwe należy unikać stosowania środków
zmniejszających krzepliwość krwi (np. Aspiryny i
innych pochodnych kwasu salicylowego). Ponadto w
przypadku pań zaleca się aby zabiegu nie wykonywać w
okresie krwawienia miesięcznego. Pozwoli to zmniejszyć
ryzyko powstania krwiaków w miejscu wkłuć. Przed
zabiegiem warto przez 2-3 tygodnie przyjmować witaminę
C z rutyną - ok. 1g dziennie, oraz preparaty
zawierające diosminę (szczegóły ustalamy w trakcie
wizyty kwalifikacyjnej). Wskazane jest także zażywanie
tych leków czasie rekonwalescencji po zabiegu. Celem
wykluczenia przeciwwskazań do zabiegu konieczne jest
wykonanie badania ultrasonograficznego w technice
Dopplerowskiej. Ma ono na celu ocenę wydolności
zastawek żył, stan układu żylnego głębokiego i
żył perforujących. W niektórych bowiem przypadkach
nie można stosować wyrobów uciskowych po zabiegach, a
zaburzenia w układzie żylnym mogą być tak duże, że
będą wymagały leczenia chirurgicznego.
Jak
długo trwa zabieg?
Z
reguły ok. 10-30 minut. Wykonuje się podczas niego od
kilku do kilkunastu ukłuć cienką igłą. Przeważnie
nastrzykiwaniem obejmuje się wybraną część nogi,
czyli np. udo czy podudzie. Jeżeli jest leczona duża
liczba drobnych pajączków, obszar zabiegu ogranicza
się do fragmentu skóry o powierzchni od 100 do 200 cm2.
Po
zabiegu
Po
skończonym zabiegu i założeniu pończoch lub
podkolanówek uciskowych zalecamy spacer przez 20-30
minut. Co pozwoli wypłukać resztki sklerozantu z
naczyń aby jego działanie ograniczyło się do miejsca
aplikacji. W dni zabiegu wyroby uciskowe powinny
pozostać na nodze przez co najmniej 4-6 godzin.
Pończochy uciskowe na nodze należy nosić po zabiegu od
4-30 dni - w zależności od zalecenia lekarza (dla
pajączków zwykle 4 dni dla dużych żył 30)
Przez okres noszenia opatrunku konieczne jest prowadzenie
czynnego trybu życia i codzienny, co najmniej
jednogodzinny spacer. Należy unikać dłuższego stania
lub siedzenia.
Niewielka bolesność po zabiegu jest zjawiskiem
przejściowym. Gdy jednak powstaje duży obrzęk,
któremu towarzyszy ból lub inne dolegliwości,
konieczna jest konsultacja lekarska.
Niepożądane
dolegliwości
Skleroterapia
jest metodą bezpieczną, niekiedy jednak mogą
wystąpić zwykle przejściowe efekty niepożądane.
Dobrze jest więc zwracać się do lekarza przy wszelkich
wątpliwościach dotyczących reakcji organizmu pacjenta
po zabiegu.
Niepożądane
reakcje:
Większość reakcji niepożądanych jest przemijająca.
-
Obrzęk (występuje
u prawie wszystkich pacjentów, ustępuje zwykle
w ciągu kilku godzin)
-
Rumień (występuje
u prawie wszystkich pacjentów, do 3-7 dni)
-
Przebarwienia
-
Teleangiektazje
wtórne (Matting - pojawienie się małych
pajączków po zamknięciu większego żylaka)
-
Miejscowa martwica
skóry
-
Brak skuteczności
skleroterapii (np. na skutek udrożnienia żyły
w przypadku nie stosowania pończoch uciskowych
po zabiegach)
-
niezmiernie rzadko
zdarzają się przypadki zakrzepowego zapalenia
żył głębokich (z reguły gdy zabieg jest
przeprowadzany nieprawidłową techniką, bez
dokładnej diagnostyki, lub gdy chory nie
przyznaje się przed zabiegiem do przyjmowania
leków hormonalnych czy do przebycia ciężkich
chorób).